歡迎訪問黃山昌仁醫(yī)院官方網(wǎng)站
2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動方案
來源: 時間: 2014-11-08 瀏覽次數(shù):886
中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司 焦雅輝2011-7-13
專項(xiàng)整治方案大綱
一、指 導(dǎo) 思 想
二、活 動 目 標(biāo)
三、活 動 范 圍
四、組 織 管 理
五、主 要 內(nèi) 容
六、實(shí) 施 步 驟
七、具 體 要 求
一、指導(dǎo)思想
1 深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則,按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路,將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施,圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理,務(wù)求實(shí)效。
2 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,保障患者合法權(quán)益和用藥安全,實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。
二、活動目標(biāo)
1 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu),提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用有效遏制細(xì)菌耐藥;
2 針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,采取標(biāo)本兼治的措施加以解決;
3 完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效管理機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。
三、活動范圍
全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是二級以上公立醫(yī)院
四、組織管理
1、衛(wèi)生部制定整體方案,并組織實(shí)施,組織對全國專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查
2、省級衛(wèi)生行政部門制定本轄區(qū)工作方案,負(fù)責(zé)本轄區(qū)專項(xiàng)活動的組織實(shí)施,督促本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)工作措施,實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人
五、重點(diǎn)內(nèi)容
(一)明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入議事日程,明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu),層層落實(shí)責(zé)任制,建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制
(二)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查:抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額,使用量排名前10位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診抗菌藥物處方比例
(三)建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系
二級以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室,配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師,對本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
(四)嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度
醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核后,授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán);明確抗菌藥物分級目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限
(五)加強(qiáng)抗菌藥物購用管理
三級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種
二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種
同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種;
三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī),注射劑型不超過8個品規(guī),碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。
(六)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)
1 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%
2 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%
3 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下
4 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%
5 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分
鐘至2小時
6 I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時
(七)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估
定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測,有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測;
分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性;
對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析,指導(dǎo)抗菌藥物臨床應(yīng)用
(八)加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測
二級以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物,接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%;
開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)措施
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)、全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送相關(guān)數(shù)據(jù)信息。
(九)嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn);
經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。
(十)落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度
1 組織相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。(重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例)
2 對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,向全院公示;對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點(diǎn)評結(jié)果作為績效考核重要依據(jù)。
3 對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。
(十一)建立省級抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)
省級衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng),定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測情況,督促和指導(dǎo)合理應(yīng)用抗菌藥物。
(十二)建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報和誡勉談話制度
衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測情況對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序,對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的,召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話,并將有關(guān)結(jié)果予以通報。
(十三)嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況
對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)
證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改;問題嚴(yán)重的,撤銷科室主任行政職務(wù)。
對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu),衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報批評處理;問題嚴(yán)重的,追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
六、活動方式
* 自查自糾——認(rèn)真排查梳理,發(fā)現(xiàn)問題,及時整改,自查自糾工作貫穿始終
* 專項(xiàng)檢查——省級衛(wèi)生行政部門組織開展本轄區(qū)專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生部結(jié)合“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”
和“三好一滿意”活動組織對專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。
* 重點(diǎn)抽查——衛(wèi)生部組織檢查組對全國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查和飛行檢查。
衛(wèi)生部、省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定,分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理
* 總結(jié)交流——2011年11月底前,各省級衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)專項(xiàng)整治活動總結(jié)報送衛(wèi)生部。衛(wèi)生部組織召開工作會議,通報督導(dǎo)檢查情況,部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動
七、工作要求
(一) 提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任
地方各級行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高對此次活動重要性的認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),精心組織,周密安排,層層落實(shí)責(zé)任制,采取有效措施保障活動的順利開展
(二) 突出重點(diǎn),集中治理,務(wù)求實(shí)效
各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案,制定本轄區(qū)工作方案,明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn),指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動內(nèi)容
地方各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況,認(rèn)真剖析突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié),通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段,集中治理,抓點(diǎn)帶面,點(diǎn)面結(jié)合,逐層突破,確?;顒尤〉脤?shí)效
(三)認(rèn)真總結(jié),查找不足,持續(xù)改進(jìn)
各省級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在推進(jìn)活動不斷深入開展的同時,認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足,逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,逐步形成長效工作機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。